???????“我的大拇指接不回來了,？”聽到醫(yī)生遺憾的表示后,，曹大哥（化名）無法抑制的用自己受傷的左手拍打著桌面，5月1日下午,，正在馬來西亞務(wù)工的曹大哥被鐵葫蘆滑輪絞傷,，左手大拇指被打斷，可是卻在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院后被告知無法開展再植,，不甘心的曹大哥決定回國治療,，飛赴廣州中山大學(xué)附屬第一院，在斷指30個(gè)小時(shí)后,，大拇指奇跡般被接活,。

曹大哥活動(dòng)的展示左手大拇指的功能

戚劍副教授詳細(xì)介紹患者病情

　　馬國華工手指被絞斷??輾轉(zhuǎn)回國尋求再植

　　今年45歲的曹大哥是湖南株洲人，幾年前去到馬來西亞務(wù)工,，據(jù)他回憶,，5月1日下午3時(shí)，他跟往常一樣在機(jī)器面前熟練的操作,，不料意外發(fā)生,，左手大拇指被鉸鏈打斷，致左拇指近節(jié)遠(yuǎn)端斜行完全斷離,。受傷后,，同事將斷指用礦泉水瓶裝好,，并把曹大哥迅速送往民都魯?shù)囊患夜⑨t(yī)院，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫曹大哥斷指消毒后,，表示技術(shù)有限無法進(jìn)行斷指再植手術(shù),。

　　在同事的幫忙下，曹大哥將消毒后的斷指用醫(yī)用塑料袋封好,，在塑料袋外包裹了紗布,，并且放入了醫(yī)用的保溫箱內(nèi)，在保溫箱內(nèi)填充了冰塊,?！皼]了大拇指，我左手的功能就沒了一半,，我不甘心,。”曹大哥了解到國內(nèi)斷指再植手術(shù)的水平較高,，決定回國治療,。

　　次日上午9時(shí)，曹大哥乘飛機(jī)從民都魯飛往吉隆坡,，又從吉隆坡乘飛機(jī)到廣州,。到達(dá)廣州后已經(jīng)是2日晚上的九時(shí)多，經(jīng)過多方打聽,，最后來到中山一院顯微創(chuàng)傷外科就診,，此時(shí)距離手指斷離已過去30個(gè)小時(shí)。

3個(gè)月前斷掉的手指重新回到了原來的位置

　　斷指30多個(gè)小時(shí)后??中山一院再植成功

　　顯微創(chuàng)傷外科主刀醫(yī)生戚劍副教授在看完病人的情況后,，決定立即為病人手術(shù),，手術(shù)從次日凌晨0時(shí)30分開始，至5時(shí)完成,。戚劍副教授表示,，手術(shù)過程也是一波三折，由于患者斷指的缺血時(shí)間過長,，組織和血管中中產(chǎn)生的廢物較多,，手術(shù)中出現(xiàn)了指體近端動(dòng)脈頑固性痙攣，通血后指體血管網(wǎng)廣泛痙攣等復(fù)雜的情況,。

　　幸運(yùn)的是,，憑借該科豐富的斷指再植經(jīng)驗(yàn)和術(shù)后細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理配合，最終將復(fù)通血流時(shí)已達(dá)36小時(shí)的離斷拇指再植成功,。出院后,，患者還需進(jìn)行手指功能康復(fù)訓(xùn)練。

　　據(jù)戚劍副教授介紹，一般來說,，手指離斷的再植時(shí)限在熱缺血環(huán)境下為12小時(shí),，冷缺血環(huán)境下為24小時(shí)，超過此時(shí)限,，再植成功希望渺茫,。目前，國內(nèi)外對(duì)于超過30小時(shí)的手指離斷再植成功者,，多為個(gè)案報(bào)道,。

顧立強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)斷指后患者要妥善保存

　　手指斷了能“接活”?斷指妥善包扎和保存是關(guān)鍵

　　現(xiàn)代社會(huì)中，由機(jī)械,、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢(shì),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在珠江三角洲地區(qū),，一年就有3萬多例斷指案例,，可惜由于民眾缺乏斷指后護(hù)理意識(shí)，許多患者就診時(shí)已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷外科主任顧立強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào),，一旦發(fā)生意外,，在緊急環(huán)境下,，可以用干凈的布把斷指包好，放在一個(gè)密封無孔的塑料包中,。然后把雪糕或冰粒放在塑料包外面,，進(jìn)行適當(dāng)?shù)灰^冷的低溫保存。但斷指千萬不能直接用水泡或用酒精,、生理鹽水等沖洗斷指,，以防細(xì)胞變性死亡。

　　該患者盡管早期因未行再植術(shù)進(jìn)行了手指殘端的縫合,，但離斷指體本身一直保存在自制的冰盒中,，這一妥當(dāng)?shù)碾x斷指體保存也是本次再植手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。此外專家表示,，術(shù)后斷指康復(fù)訓(xùn)練需要3到6個(gè)月左右的時(shí)間,，康復(fù)后可以達(dá)到正常狀態(tài)的70%-80%的功能。

　　鏈接：世界首例小腿離斷再植手術(shù)在中山一院成功實(shí)施

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　　中山一院顯微創(chuàng)傷外科曾于1964年完成世界首例小腿離斷再植,，上世紀(jì)80年代,，曾有斷指患者包專機(jī)前來接受斷指再植治療。

　　上世紀(jì)90年代以來,，該院院顯微創(chuàng)傷外科的中青年骨干先后成功完成了9指離斷再植,、小兒雙手多指離斷再植、多平面離斷再植、小兒碾軋傷多指離斷,、足趾趾尖再植及小兒指尖再植等,。

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（記者：王慧明，攝影：關(guān)琦,，通訊員：彭福祥）

原文：http://zl.39.net/a/140806/4441475.html

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